سامانه آموزش آنلاین معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران

آخـریــن مطالب «ویژه پزشکان»

بررسی اثر و نحوه تاثیرگذاری داروی کلروکین در کنترل و درمان ویروس کرونا

بررسی اثر و نحوه تاثیرگذاری داروی کلروکین در کنترل و درمان ویروس کرونا

داروی کلروکین در این روز‌های پاندمی بیماری کووید-۱۹ به بحث روز محافل علمی تبدیل شده است و مخالفان و موافقان زیادی نیز دارد.

به بیان ساده می‌توان گفت این دارو با تداخل در pH مورد نیاز برای تقریباً تمامی فرایند‌های سنتز پروتئین و تشکیل وزیکول‌های داخل سلولی، همه فعالیت‌های یک سلول را کاهش می‌دهد که به طور کلی به صورت کاهش تمامی سایتوکاین‌ها و تولیدات سلولی و حتی فعالیت ویروس‌ها که به این سازوکارهای سلولی نیازمند هستند، نمود می‌یابد.

همانطور که در شکل‌ بالا می‌بینیم، تمامی فلش‌های قرمزرنگ مسیرهایی است که توسط کلروکین مهار می‌شوند.
کلروکین در ایجاد پاسخ ایمنی و فعال شدن سیستم ایمنی تداخل ایجاد می‌کند چون سایتوکاین‌های لازم برای ایجاد پاسخ و فعال شدن ایمنی ذاتی از طریق گیرنده‌های Toll-like را مهار می‌کند.

کلروکین خاصیت ضد ویروسی دارد چون در تمام مراحل ورود، تکثیر و جوانه‌زنی ویروس در سلول‌ها تداخل ایجاد می‌کند.
کلروکین ضد التهاب است چون در تولید سایتوکاین‌های التهابی و گیرنده‌های آنها تداخل ایجاد می‌کند و به این ترتیب در کاهش عوارض ناشی از طوفان سایتوکاینی نیز موثر است.

کلروکین به نفع برتری ایمنی سلولی است چون در کارکرد فاگوزوم تداخل ایجاد می‌کند و با نشت آنتی‌ژن‌های ویروسی به سیتوزول عرضه متقاطع (توسط MHC I) توسط سلول‌های عرضه کننده تقویت می‌شود.

نتیجه گیری:

استفاده از این دارو در اوایل بیماری به نفع کاهش گسترش عفونت ویروسی و به ضرر شکل‌گیری و فعال شدن پاسخ ایمنی مناسب و به ویژه ایمنی همورال است.

استفاده از این دارو در روز‌های واپسین بیماری به نفع کاهش بار ویروس و به نفع کاهش التهاب و عوارض ناشی از طوفان سایتوکاینی است.

 

دکتر احسان شجاعی‌فر
پژوهشگر طب پیشگیری و ایمنی‌شناسی

منابع:(۱)      (۲)      (۳)

 

ادامه مطلب

دستورالعمل نحوه مراقبت و تشخیص COVID-19 در مراکز جامع سلامت منتخب: نسخه اول ۱۱ فروردین ۹۹

دستورالعمل نحوه مراقبت و تشخیص COVID-19 در مراکز جامع سلامت منتخب: نسخه اول ۱۱ فروردین ۹۹

ضمیمه فلوچارت تشخیص و درمان بیماری COVID-19 در سطوح ارائه خدمات سرپایی و بستری

دانلود نسخه اول، ۱۱ فروردین ۹۹ (معاونت بهداشت- معاونت درمان)

ادامه مطلب

نقش استاتین‌ها در درمان عفونت‌های حاد ویروسی

نقش استاتین‌ها در درمان عفونت‌های حاد ویروسی

استاتین خاصیت ضد التهابی دارد و در درمان بیماری‌های متفاوتی به‌کار می‌رود. حال پرسش‌هایی در زمینه امکان مفیدبودن آن‌ها برای درمان عفونت‌های حاد ویروسی از جمله آنفلوانزا و COVID-19 و خطرات احتمالی‌شان وجود دارد که در این مطلب به برخی از آنها می‌پردازیم:

- برخی از مطالعات بیان کرده‌اند که درمان با استاتین موجب کاهش پیامدهای قلبی-عروقی و احتمالاً مرگ در بیماران مبتلا به آنفلوانزا یا پنومونی می‌گردد. بنابراین ممکن است استاتین برای بیماران مبتلا به COVID-19 نیز مفید باشد.

- شواهد محدود و متناقض هستند. یک کارآزمایی بالینی نشان داده که مصرف استاتین از راه دهانی می‌تواند موجب کاهش مرگ در افرادی باشد که پنومونی داشته و از ونتیلاتور استفاده می‌کنند. اما نتایج یک کارآزمایی بالینی دیگر این نتیجه‌گیری را رد می‌کند.

- لازم به ذکر است که در مطالعات انجام شده آسیبی (harm) ناشی از استاتین گزارش نشده است. البته بیش‌تر مطالعات شامل بیماران مبتلا به عفونت‌های آنفلوانزایی و باکتریایی بوده‌اند و نه ویروس کورونا. برخی امکان مفیدبودن استاتین در درمان ویروس کرونای MERS را مطرح کرده‌اند.

- تأکید بر تداوم و تبعیت از درمان با استاتین‌ها در بیماران مبتلا به بیماری‌ قلبی- عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD)، دیابت و آنهایی که در معرض خطر ابتلا به ASCVD هستند منطقی به نظر می‌رسد. به خصوص اینکه نرخ مرگ‌ومیر مبتلایان به کوید ۱۹ در این بیماران بالاتر است (در بیماران قلبی- عروقی ۱۰٫۸٪ و بیماران دیابتی ۷٫۳٪).

- گایدلاین‌های درمانی آمریکا استفاده از استاتین در بیماران بستری را توصیه کرده‌اند (راهنمای درمانی کوید ۱۹ در بیمارستان عمومی ماساچوست آمریکا)

لینک مقاله

ادامه مطلب

تجربیات درمانی: نظرات دکتر جماعتی در تشخیص و مدیریت بیماران مبتلا به کرونا ویروس

تجربیات درمانی: نظرات دکتر جماعتی در تشخیص و مدیریت بیماران مبتلا به کرونا ویروس

دکتر جماعتی فوق تخصص ریه (و قائم مقام بیمارستان مسیح دانشوری یکی از مراکز اصلی درمان کرونا به حساب می‌آید) در یک ویدیوی کوتاه به بیان تجربیات‌شان در تشخیص و مدیریت بیماران مبتلا به کرونا ویروس جدید پرداخته‌اند که آن را در ادامه ملاحظه می‌کنید.

 

ادامه مطلب

مجموعه چک لیست های جامع مراکز ارائه دهنده خدمات اورژانس دندانپزشکی در شرایط اپیدمی کرونا

مجموعه چک لیست های جامع مراکز ارائه دهنده خدمات اورژانس دندانپزشکی در شرایط اپیدمی کرونا

دانلود مجموعه چک لیست های جامع مراکز ارائه دهنده خدمات اورژانس دندانپزشکی در شرایط اپیدمی کرونا ویروس جدید:

دانلود (PDF)

ادامه مطلب

مروری بر مدیریت مسمومیت با الکل در اورژانس

مروری بر مدیریت مسمومیت با الکل در اورژانس

با توجه به افزایش موارد مسمومیت با الکل، دکتر سید رضا حبیب زاده (استادیار طب اورژانس دانشگاه علوم پزشکی مشهد) مروری کوتاه داشته‌اند بر مبحث مدیریت مسمومیت با الکل در اورژانس.

فایل صوتی را به مدت ۱۵ دقیقه بشنوید: 

 

دانلود شیوه‌نامه

ادامه مطلب

سردرد و علائم نورولوژیک در بیماران مبتلا به کرونا

سردرد و علائم نورولوژیک در بیماران مبتلا به کرونا

آیا بیماران مبتلا به کرونا، دچار علائم نورولوژیک نیز می‌شوند؟ دکتر افشار به بیان این نکته می‌پردازند که «سردرد» یکی از علايم بیماران مبتلا به کرونا است:

 

ادامه مطلب

پاتوفیزیولوژی و مدیریت ونتیلاتور در ARDS

پاتوفیزیولوژی و مدیریت ونتیلاتور در ARDS

در این فایل صوتی دکتر علی عراقی فوق تخصص بیماری های ریه به پاتوفیزیولوژی سندرم دیسترس تنفسی ARDS می‌پردازند.

همانطور که می‌دانید، درصدی از بیماران مبتلا به کرونا دچار ARDS می‌شوند و بنابراین آشنایی همکاران پزشک با این موضوع اهمیت ویژه‌ای دارد.

این فایل صوتی (حدود ۲۵ دقیقه‌ای) را گوش کنید:

ادامه مطلب

دستورالعمل کشوری کرونا ویروس جدید: مراقبت، كنترل عفونت، تشخيص آزمايشگاهی، درمان و ارجاع بيماران - نسخه بهمن ۹۸

دستورالعمل کشوری کرونا ویروس جدید: مراقبت، كنترل عفونت، تشخيص آزمايشگاهی، درمان و ارجاع بيماران - نسخه بهمن ۹۸

شامل مراقبت، كنترل عفونت و مواد ضدعفونی كننده، تشخيص آزمايشگاهی، درمان و ارجاع بيماران مشكوک، محتمل و قطعی
همراه با توصيه‌های سلامت محيط و كار.

دانلود دستورالعمل کشور کرونا ویروس (PDF)

ادامه مطلب