رویکرد غربالگری سرپایی بیماران تنفسی مشکوک به کرونا توسط پزشکان خدمات تندرستی پایه

به عنوان پزشک،‌ لطفا علامت اولیه «لرز و سرفه خشک» با یا بدون گلو درد را در نظر بگیرید و بر این اساس عمل کنید:

۱– اگر بیمار لرز وسرفه خشک دارد ولی تب و تنگی نفس ندارد:

– توصیه به استراحت در منزل.
– درمان های مناسب حمایتی همچون مسکن ها، قرص یا شربت سرماخوردگی توصیه می‌شود.

۲– اگر بیمار لرز و سرفه خشک دارد و همراه آن تنگی نفس یا کاهش درصد اشباع اکسیژن خون (کمتر از ۹۳%) دارد:

- بیمار جهت بررسی های بیشتر به مرکز منتخب بیماران کرونایی ارجاع شود.

۳- اگر بیمار لرز و سرفه خشک دارد ولی تنگی نفس یا کاهش درصد اشباع اکسیژن خون (کمتر از ۹۳%) ندارد:

الف- اگر بیمار تب دارد و جزو گروه در معرض خطر* است و اگر امکان عکس و سی تی اسکن سینه فراهم است و در تصویربرداری انفیلتراسیون ریوی دارد:

- بیمار جهت بررسی های بیشتر به مرکز منتخب بیماران کرونایی ارجاع شود.

ب-  اگر بیمار تب دارد و جزو گروه در معرض خطر* است و اگر امکان عکس و سی تی اسکن سینه فراهم نیست:

- توصیه به استراحت در منزل.
- درمان های مناسب حمایتی همچون مسکن ها، قرص یا شربت سرماخوردگی توصیه می‌شود.
- پیگیری لحظه ای بیمار و در صورت نیاز تصویربرداری تا پایدار شدن وضعیت عمومی.

۴- اگر بیمار لرز و سرفه خشک دارد ولی تنگی نفس یا کاهش درصد اشباع اکسیژن خون (کمتر از 93%) ندارد و اگر بیمار تب ندارد یا تب دارد ولی جزو گروه در معرض خطر نیست:

– توصیه به استراحت در منزل.
– درمان های مناسب حمایتی همچون مسکن ها، قرص یا شربت سرماخوردگی توصیه می‌شود.

*تعریف گروه های در معرض خطر:

-آیا بیمار دچار نقص ایمنی اولیه است؟
- آیا بیمار طولانی مدت (بیش از ۲ هفته مداوم) برای بیماری هایی مثل روماتیسم و … در حال مصرف کورتون است؟
- آیا بیمار در حال گذراندن مراحلی شیمی درمانی یا رادیوتراپی است؟
- آیا بیمار در حال گذراندن مراحل پیوند اعضا است؟
- آیا بیمار تحت درمان نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) است؟
- آیا بیمار مشکل قلبی عروقی دارد؟
- آیا بیمار فشار خون بالا دارد؟
- آیا بیمار دیابت دارد؟
- آیا بیمار آسم و برونشیت مزمن دارد؟
- آیا بیمار چاقی بیش از اندازه دارد؟
- آیا بیمار باردار است؟
- آیا سن بیمار بالاتر از ۵۰ سال است؟
- آیا بیمار در چند روز یا چند هفته اخیر با بیمار تنفسی که تست کرونا او مثبت شده باشد تماس نزدیک داشته است؟

برگرفته از فلوچارت دستورالعمل کمیته کشوری تشخیص و درمان بیماری CoViD-19 در سطوح ارائه خدمات سرپایی و بستری

دکتر بابک قلعه‌باغی

فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی