در شرایطی که خبر ویروس کرونا همه جا را در برگرفته، بهترین راهکار برای انجام خدمات بانکی، استفاده از خدمات اینترنتی و اپلیکیشن‌ها است. اما اگر مجبور به مراجعه به شعبه بانک شدیم باید چه اصولی را رعایت کنیم؟

سازمان نظام پزشکی با همکاری بانک تجارت و جمعیت هلال احمر طی یک کلیپ آموزشی کوتاه، نکات اصلی را در اختیار شما عزیزان قرار می‌دهد:

کلیپ دوم (با محتوا نسبتا مشابه):

سازمان نظام‌ پزشکی جمهوری اسلامی ایران با همکاری بانک تجارت، جمعیت هلال احمر و شبکه‌ ملی سازمان‌های مردم‌نهاد ناشنوایان ایران در حال تهیه کلیپ‌های آموزشی ویژه عزیزان ناشنوا است.

نخستین کلیپ این مجموعه را ببینید که به علائم اولیه ویروس کرونا می‌پردازد:

یک واقعیت در مورد بسیاری از بیماریهای عفونی ویروسی وجود دارد: در صورت ابتلا به یک بیماری ویروسی خاص، مصونیت در برابر ابتلای مجدد ایجاد می‌گردد و سیستم ایمنی بدن فعال گشته و در حافظه سیستم دفاعی باقی میماند و به اصطلاح فرد مصون میشود.

درست مثل حالتی که در تزریق واکسن ایجاد می‌شود و در فرهنگ عامه هم این موضوع جا افتاده که "اگه گرفتی دیگه نمیگیری".

هر چند که این واقعیت صحیح است ولی توجه کنید که در مورد همه بیماری‌ها جامعیت ندارد و یک قانون کلی نیست و گاها ممکن است فرد بهبود یافته مصون نباشد و دوباره به همان بیماری دچار گردد. به‌ویژه وقتی که با یک ویروس و بیماری نوظهور سر و کار داشته باشیم که هنوز هم واکسنی برای آن کشف نشده و نوع پاسخ سیستم ایمنی بدن انسان هم به آن ناشناخته است.

بنابراین تا هنگامی‌که اطلاعات ما در مورد این ویروس کاملتر شود باید بگوییم: "اگه گرفتی، ممکنه بازم بگیری"

لطفا مراقب باشید و توصیه‌های بهداشتی را جدی بگیرید.
دکتر مرتضی نجاتی صفا

برخی افراد در منزل خود حیوانات خانگی نگهداری می‌کنند و با آنها در تماس بسیار نزدیک هستند. اما بهتر است در اپیدمی جدید کرونا، این همراهان را فراموش نکنیم.

با توجه به ناشناخته بودن نوع انتقال از انسان به حیوان و بالعکس (بجز شروع بیماری در چین که ابتلا از حیوان به انسان سرآغاز اپیدمی بود) اکثر سایتها و دانشمندان (CDC&WHO) توصیه کرد‌ه‌اند که در زمینه پیشگیری، حیوانات خانگی را دقیقا همانند انسان در نظر بگیریم و تمام نکات ایمنی را که فرد در جهت عدم انتقال ویروس رعایت میکند، در مورد حیوانات هم در نظر گرفته شود.

با این حساب فرد مبتلا به هیچ وجه نباید تماس نزدیک و بدون رعایت نکات ایمنی با حیوان خود داشته باشد. اگر چه امکان انتقال به حیوانات خانگی هنوز اثبات نشده‌ است، اما ممکن است این حیوانات بتوانند به عنوان حامل و یا ناقل ویروس عمل کنند و باعث انتشار بیماری شوند.

پس تا زمانی که تحقیقات جدیدتری انجام شود، بهتر است حیوانات خانگی را مانند خانواده خود در نظر بگیریم.

دکتر مرتضی نجاتی صفا

دکتر مصطفی معین رئیس شورای عالی نظام پزشکی در این گفتگوی کوتاه به اهمیت افزایش سطح سواد سلامت جامعه پرداخته‌‌اند. اینکه چرا ضروری است همه مردم سواد سلامت خودشان را جدی بگیرند و تا حد ممکن آن را افزایش دهند.

این گفتگو را مشاهد کنید:

اگر علائم سرماخوردگی پیدا کردیم چه کار کنیم؟ آیا مبتلا به کرونا شده‌ایم؟ 

در اکثریت قریب به اتفاق موارد سرماخوردگی بیماری خفیف است و ظرف چند روز خود به خود خوب می شود. بنابراین در ابتدای شروع علام سرماخوردگی نباید نگران باشید و نیازی به مراجعه به بیمارستان نیست. چرا که محیط بیمارستان یک محیط آلوده و پرازدحام به‌حساب می‌آید و خودش ممکن است باعث انتقال بیماری‌های جدید به شما بشود.

در بیشتر بزرگسالان علائم بیماری با داروهای خانگی و بدون نیاز به تجویز پزشک بهبود می یابند در نتیجه در ۵ تا ۷ روز اول شروع علائم نیاز به مراجعه پزشکی ندارید و تنها در صورت تشدید علایم به پزشک مراجعه کنید.

اما در خانه چه کاری می‌توان جهت بهترشدن بیماری انجام داد:

چه درمانهایی در بزرگسالان مفید هستند؟

- شستشوی بینی با سرم های شستشوی ولرم روزی ۲ تا ۴ بار بسیار موثر هستند.
- قرص ها و شربت های رایج سرماخوردگی که حاوی آنتی هیستامین و ضداحتقان هستند سبب کمتر شدن سرفه و تنفس بهتر از راه بینی می شوند.
- اگر سردرد یا بدن درد داشته باشید، مسکن هایی همچون ایبوبروفن و استامینوفن کمک کننده هستند.
- اسپری های ضد احتقان بینی ممکن است تنفس از راه بینی را بهتر کنند. به دقت به مقدار و نحوه مصرف این داروها توجه کنید. بطور کلی داروهای ضداحتقان بینی نباید بیش از ۳ روز پشت سر هم مصرف شوند و در صورت گرفتگی بیشتر بینی باید بلافاصله قطع شوند.
- مکمل های حاوی روی ممکن است سبب بهبود سریعتر بیماری شوند. ولی اثر بخشی این مکمل ها به شرطی است که در ۲۴ ساعت اول شروع علائم سرماخوردگی شروع به مصرف کنید. البته به یاد داشته باشید که مصرف زیادی آنها می تواند سبب مزه بد دهان یا درد معده شود.
- مصرف روزانه ویتامین C شما را از سرماخوردگی محافظت نمی کند ولی احتمالا سبب بهبود سریعتر آن می شود به یاد داشته باشید که اگر پس از شروع علائم سرماخوردگی ویتامین C را مصرف کنید کمکی نخواهد کرد و ضمنا مصرف ویتامین سی از طریق منابع طبیعی مانند مرکبات اثر بیشتری دارد. 
- تا حد ممکن استراحت کنید، مایعات ساده ولرم همچون آب و چای کم رنگ و دم نوش های گیاهی محلی بنوشید و به شدت از فست فودها و نوشیدنیهای مصنوعی بپرهیزید.

چه درمان‌هایی کمک کننده نیستند؟

- بعلت اینکه ویروس ها عامل اکثریت قریب به اتفاق (۹۸%) موارد سرماخوردگی هستند، بنابراین آنتی بیوتیک ها بی تاثیرند چون اثری بر روی ویروس ها ندارند. 
- اگر آنتی هیستامین ها بدون ضداحتقان مصرف شوند بی تاثیرند.
- داروهای ضد ویروسی کمک کننده نیستند.
- داروهای ضدسرفه همچون دکسترومتورفان و گایافنزین کمکی نمی کنند.
- کدئین بی تاثیر است
- اگر زمینه آلرژی نداشته باشید اسپری های کورتونی بینی کمکی نمی کنند.
- به مطالب غیرعلمی و درمان‌هایی که اساس علمی ندارند به هیچ عنوان توجه نکنید چرا که ممکن است باعث بدتر شدن بیماری بشوند.

دکتر بابک قلعه‌باغی

فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

مدیکال گاید

ابتدا یک بطری یا ظرف مناسب جهت تهیه محلول فراهم می‌کنیم، سپس یک واحد یا یک پیمانه آب ژاول (وایتکس یا همان هیپوکلرید سدیم) درون ظرف می ریزیم، سپس ۵ برابر آب ژاول، آب سرد اضافه می کنیم.

به همین راحتی کلر ۱٪ تهیه می شود‌.

روش استفاده:

بعد از اینکه سطوح عاری از گرد و خاک شد، و توسط مواد پاک کننده عادی پاک شد، با آغشته کردن یک دستمال تمیز به محلول (کلر ۱٪) و یا غوطه ور کردن دستمال در محلول (کلر ۱٪) و پس از فشردن دستمال، بر روی سطوح کشیده شود، بدین صورت گندزدایی سطوح انجام می شود.

چند نکته:
۱- رطوبت ناشی از دستمال آغشته شده به کلر ۱٪ بر روی سطوح باید به‌خودی خود خشک شود.

۲- باید دقت کرد که برای تهیه محلول از آب سرد استفاده شود، چون کلر در آب گرم به سرعت از بین می رود.

۳- حدود ۱۰ دقیقه زمان نیاز است تا ماده گندزدا اثر کند.

۴- لطفا توجه کنید که این دستور شامل غلیظ‌ترین حالت تولید ماده گند‌زدا است و ممکن است به خاطر غلظت برای برخی افراد مشکلات تنفسی ایجاد کند. می‌توانید مطابق جدول زیر محلول گندزدا را بر اساس نیاز خود تهیه کنید:

در این ویدیوی کوتاه نیز دکتر معصومه بیانی به روش تهیه محلول گندزدا (با یک غلظت کمتر) و روش استفاده از آن می‌پردازند:

مجله جاما روز ۱۸ بهمن گزارشی از  علائم ۱۳۸ بیمار مبتلا به کرونا ویروس منتشر کرده که خلاصه آن به این شرح است:

علائم در شروع بیماری:
1️⃣ تب 99%
2️⃣ خستگی70%
3️⃣ سرفه خشک 60%
4️⃣ تنگی نفس در ابتدا 30%
5️⃣ اسهال و تهوع در 10% موارد 1 تا2 روز قبل از تب و شروع تنگی نفس خودش را نشان میدهد لذا به علائم گوارشی توجه شود.

شایع ترین علائم آزمایشگاهی:
⬇️ WBC: کاهش لنفوسیت ها
⬆️ PT: افزایش
⬆️ LDH: افزایش

 مهم‌است بدانیم:

- 41% موارد ابتلا در بیمارستان صورت گرفته است.
- از زمان شروع اولین علائم تا بروز تنگی نفس معمولا 5روز طول می کشد‌.

منبع

از آنجایی که بخش اورژانس بیمارستان به عنوان ورودی پر خطر بیمارستان در خصوص بیماران بدون تشخیص و با احتمال قابلیت سرایت می باشد؛ لازم است که رعایت این نکات را مد نظر قرار دهیم:

۱- در ابتدای هر شیفت 12 ساعته در اورژانس با حضور سوپروایزر و سرشیفت پرستاری اورژانس و پزشک عمومی اورژانس یا درمانگاه شبانه روزی بیمارستان (در صورت وجود) همفکری شده و هماهنگی‌های لازم در خصوص عدم استفاده از کورتون و الزام استفاده از وسایل حفاظت فردی و معاینه صورت بگیرد.

۲. اختصاص ماسک ساده طبی به بیمارانی که در تریاژ سرفه، عطسه و یا دیسترس تنفسی مشکوک دارند و جداسازی ردیف صندلی بیماران مشکوک تنفسی و تب دار.

۳. جداسازی بیماران از تریاژ و سالن انتظار و اتاق ایزوله نشان گذاری شده با خط خاکستری مشخص
تبصره: انتقال مستقیم بیماران پذیرش شده شدید تنفسی اعزام از سایر مراکز به بخش های بستری و ایزوله و ویژه تعیین شده (عدم توقف در اورژانس).

۴. ضمن استفاده متناسب از لوازم حفاظت فردی، معاینه اول پزشکی در اتاق ایزوله اورژانس صورت گیرد.

۵. توجه به تابلوی بیمارانی که دچار تب و دیسترس تنفسی هستند (که نیاز به CXR در دو نما مد نظر است.)

۶. ایجاد فاصله بیمار مشکوک (حداقل یک و نیم متر) با سایر بیماران

۷. ترخیص بیماران با علائم خفیف پس از ثبت مشخصات بیمار و اعلام به رابط کنترل عفونت بیمارستان

۸. خودداری از سرم تراپی و تجویز کورتون و آنتی بیوتیک غیر ضروری در اورژانس که سبب ماندگاری چند ساعته بیمار و ازدحام می شود.

۹. تعویض ماسک پزشک و پرسنل درمانی پس از مرطوب شدن.

۱۰. پیشگیری از اقدامات heroic و تماس با فوکال پوینت عفونی دانشگاه با کمک رابط کنترل عفونت بیمارستان در موارد مشکوک.

۱۱. استفاده از ماسک N95در لحظه ویزیت بیماران دیسترس تنفسی و انجام پروسیجرهای تنفسی.

۱۲. مطالعه دستورالعمل های کشوری ابلاغی به ویژه در نکات اورژانس، مدیریت بیماران تنفسی مشکوک، درخواست ترخیص بارضایت شخصی در اورژانس.

۱۳. تداوم ارتباط مستمر با ستاد دانشگاه تحت پوشش.

داستان کرونای جدید از غذاهای دریایی و سایر گوشت های مصرفی در ووهان چین شروع شد و به سرعت به دیگر نقاط جهان گسترش پیدا کرد. به نظر میرسد که منشا اصلی بیماری از حیوانات زنده یا حیواناتی است که اخیراً مرده اند.

کروناویروس چیست؟

کروناویروس یک ویروس با منشاء حیوانی است. اگر چه بسیار نادر ولی گاهی اوقات این ویروس ها از حیوانات به انسان ها منتقل می شوند. منابع رسمی به درستی نمی دانند که کدام حیوان منشاء کروناویروس ووهان بوده است ولی بر اساس شواهد موجود به نظر می رسد که با فروش حیوانات وحشی از جمله مار و کروکودیل در ارتباط باشد.

علاوه بر کروناویروس ووهان دیگر کروناویروس های انسانی عبارتند از:

- ویروس MERS یا سندرم تنفسی خاورمیانه (Middle East respiratory syndrome)
- ویروس SARS یا سندرم تنفسی حاد شدید (severe acute respiratory syndrome) که اولین بار در یکی از استان های جنوبی چین به نام گوآنژو پیدا شد.
- باور بر این است که MERS و SARS خطرناک تر از کروناویروس ووهان بوده اند.

علائم کروناویروس چیست؟

در مقایسه با MERS و SARS بیماری کروناویروس ووهان نسبتاً ملایم و مدت زمان پدیدار شدن علائم طولانی تر است.

علائم اصلی عبارتند از:

- سرفه خفیف
- تنگی نفس
- آبریزش بینی
- گلودرد
- سردرد
- تب

تا کنون فقط ۱۵ تا ۲۰% بیماران علائم شدید داشته اند. افراد با نقائص ایمنی ممکن است علائم شدیدتری همچون پنومونی یا برونشیت داشته باشند. تاکنون بیشتر افراد با عفونت های شدید در گروه سنی بالای ۴۰ سال بوده اند.

منشا بیماری کروناویروس چیست؟

در ابتدا انسان ها در تماس با حیوانات مبتلا به ویروس شده‌اند و سپس ویروس از انسان به انسان منتقل شده است. به درستی نمی دانیم که کدام حیوان منشاء اصلی کروناویروس ووهان بوده است (شاید خفاش؟). انتشار کروناویروس ووهان در اثر تماس با مایعات بدن فرد مبتلا همچون ذرات سرفه بیماران است. همچنین ممکن است وسیله ای را که یک بیمار لمس کرده است را شما هم لمس کنید سپس در تماس دست با دهان و بینی یا چشمها ویروس به شما منتقل شود.

معمولا نمی توان تشخیص داد که چه کسی ویروس را بیشتر منتقل می کند یا عفونت ها در کدام مناطق بیشتر خواهند بود.

تشخیص بیماری کروناویروس چگونه است؟

از روی علایم بیماری نمی‌توان تشخیص را مشخص کرد و برای تشخیص کرونا ویروس نیاز به نمونه‌گیری و انجام آزمایش است.

آیا ویروس کرونا قابل پیشگیری است؟

بله. در حال حاضر واکسنی برای کرونا موجود نیست. سعی کنید تا از افراد بیمار دوری کنید. دست ها را مرتب بشویید و از دست زدن به دهان و بینی و چشم ها بپرهیزید.

اگر تصمیم دارید به مناطقی سفر کنید که ویروس شایع است در ابتدا با مسئولین بهداشتی مشورت کنید.

درمان کروناویروس

علائم بیماری کروناویروس معمولاً خود به خود خوب می شوند. اگر احساس می کنید که علائم شما از یک سرماخوردگی معمولی شدیدتر است به پزشک مراجعه کنید. پزشک ممکن است داروهای مسکن یا تب بر تجویز کند. همانند همه سرماخوردگی ها مایعات فراوان بنوشید و تا حد ممکن استراحت کنید.

زندگی با کروناویروس

اگر شما مبتلا به کروناویروس هستید توصیه های اصلی پزشکی شامل ماندن و استراحت در خانه و همچنین نوشیدن مایعات فراوان است. علائم معمولاً خود به خود برطرف خواهند شد.

تا حد ممکن با دیگران در تماس نباشید تا آنها از شما بیماری را نگیرند.

دکتر بابک قلعه‌باغی

فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

مدیکال گاید